跟师医案-学习大蜜丸制作的心得

继承人姓名

刘才英

指导老师姓名

曾宪策

疾病名称： 学习手工制作大蜜丸的心得

蜜丸，以炼制过的蜂蜜为赋形剂，与药料的细粉粘合制成圆球丸剂，叫蜜丸。蜜丸的种类，依其服用要求不同，可分为大蜜丸、小蜜丸；传统的蜜丸制作多采用手工搓条捏制或搓板搓制，近代多采用蜜丸机，一般大蜜丸为1．5～12g（旧制五分至四钱），小蜜丸多为梧桐子大。现将学习心得总结如下：

一.炼蜜 选择优质的蜂蜜是保证蜜丸质量的主要关键。一般以乳白色至淡黄色，味甜，无异臭，无杂质，稠如凝脂的蜂蜜入药。但由于产地和气候的关系，北方蜜含水量少，其中以枣花蜜、荆条花蜜为佳，乔麦花蜜较次；南方蜜含水量较多，以荔枝蜜、坝子蜜较优。

炼蜜是为了除去部分水分，破坏霉菌，适当的加强其粘合力。将蜂蜜加热溶化后过滤，除去死蜂等杂质，再置锅中继续加热至沸，随时捞出浮沫及杂质，逐渐除去水分。 

一般以炼制没有明显的蒸气，中间翻腾起红黄色泡沫为度，根据制剂要求，有以下三种：

    1、嫩蜜：将蜜加热至沸腾，温度约在105～110℃之间，蜜的颜色并无明显变化，只稍带粘性。多用于含有糖分、油脂胶质或树脂类成分较多的药料。

    2、炼蜜：蜜经加热沸腾后，继续加热使水分大部除去，温度约在115～118℃之间，蜜的颜色变为浅红色，浮起的泡沫带有光泽，用手拈之有粘性，但两手离开时无白丝为度。多用于粉性、粘性的药料。

    3、老蜜：蜜沸后在火上熬炼，温度约在120～122℃之间，使其水分绝大部分除去，由浓稠状变为不易流动状态，蜜的颜色变为深红色，泡沫周围是红棕色，用手拈之发粘，两手指离开后带有白丝，嚼之粘牙为度。多用于性质干燥松散、纤维性多的药料。

    水分大、油性小的蜜如乔麦花蜜等，要多炼，以适合上述各项标准的要求。一般冬季炼蜜可较嫩，夏季可较老，应用时可根据蜜的品种质量和季节灵活掌握。

和药的温度  

1、含多量油质、糖分和动物胶的药物:  如柏子仁、熟地黄、枸杞子、阿胶、鹿角胶等，因这类药物本身具有很大的粘合力，且胶类如经热蜜即形熔化，呈粘软现象，不易成丸，妨碍操作，所以制丸时以嫩蜜晾温和制为宜。 

2、含树脂、树胶类药物:  如乳香、没药、血竭等，既具有粘性，也易熔化，故亦需嫩蜜晾温和丸。如用热蜜，初时较软，稍冷即硬，不但操作不便，制成之丸粒坚硬 

3、含大量纤维质的药物:  如益母草、甘草等，因此类药物多属植物的叶、茎或全草，粉末松散，纤维多；含矿物性药较多的处方，制丸时需用粘性大的老蜜慎热和制。

二.和药

    药材混合粉碎，过60目筛，放入盆内再取炼好的蜂蜜，按照用蜜量、蜜温或根据各地 

区经验取用，称准分量倒入。趁热充分混合搅揉均匀，使药坨内外滋润，色泽一致，无花线，取出将药坨置木案上，再分小坨。一般用蜜量与药物性质有关，凡含糖类或油脂丰富的药物及矿物性药物，用蜜量较少，质松而纤维多的药物用蜜量多，基本为药粉和蜂蜜1:1。

三．制丸

   （一）润滑剂（俗称丸药油）：制丸时用以起润滑作用，用量不宜过多，以免服后恶心，常用蜂蜡，毛刷刷匀即可。

    （二）分坨：根据丸重和搓丸板的孔数，计算出每一丸条的重量，将药坨分为若干定量之小坨，便于搓条、制丸。

   （三）搓条：取重量准确之药坨，置于木板或石板案上，用手（或手持木板）搓成粗细均匀、长度适当（与搓板长度相当）的长条。

大蜜丸：制作大蜜丸，为了剂量准确，一般用丸药模子，俗称准子（传统的模子由0．6g～12g，大小不等）制丸。其法以左手持准子，右手执药丸条，按满准子后，以右手大拇指捏平，使丸药条折断，左手四指推顶模型活柄，大拇指往下压模碗，使丸药落于案上，如此反复操作。

    操作时模子要保持洁净，再涂以丸药油，以免粘连，所制出的丸药，再用手掌蘸丸药油揉圆，即为成品。

四．封皮

有用食用塑料薄膜包裹。

五、注意事项：

1．根据药材选择老蜜、中蜜、嫩蜜以及确定蜂蜜用量；

2．和药时，趁热快速混合均匀，以免起坨；

3．计算蜜丸的数量，精确分坨。                           

指导老师批语：

大蜜丸用于慢性病、滋补身体，临床应用广泛，但慎用于糖尿病患者。工艺简单，注意炼蜜、和药环节温度的掌握。